Миллионы людей в мире каждый вечер принимают снотворные. Их жизнь, а точнее сказать спокойный сон, не мыслим без таблеток. Эксперты предупреждают, что снотворные могут быть чрезвычайно опасны для людей с некоторыми заболеваниями, таким как психозы, сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания. Но даже для тех, кто не имеет проблем со здоровьем, снотворные препараты могут стать причиной заболеваний. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты более чем две недели. На практике же происходит обратное, многие люди принимают их бесконтрольно, что приводит к возникновению зависимости. Причем синдром абстиненции после прекращения приема может быть очень тяжелым, и вызвать еще большие нарушения сна, чем те, которые были до приема препарата. Риск развития судорог, депрессии, галлюцинаций очень велик. Исследования показывают, что большинство людей пьют снотворные препараты совершенно необоснованно. В то время как просто стоит отказаться от питья вечером кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков, активной физической деятельности, большинство людей предпочитают идти более легким путем - принимать снотворное. Самыми распространенными последствиями приема снотворных являются психические расстройства. Человек совершенно не замечает, как в течении двух-трех недель становится зависимым от них. Его больше волнует та легкость, с которой он поначалу решает свои проблемы со сном. Всемирная организации здравоохранения приступила к компании по борьбе с злоупотреблением снотворными, эксперты надеются, что грамотно проведенная образовательная программа позволит решить эту проблему. Источник: medinfa.ru
Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста (3-18 лет)
Основные симптомы, при которых необходимо обследование и своевременное лечение ребенка с целью предупреждения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму: боли в животе (в околопупочной области, правом, левом подреберьях, в эпигастральной области, в других областях живота; боли интенсивного острого характера, локальные или диффузные, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, поносом, вздутием живота, головной болью; связанные с приемом пищи или физической нагрузкой или беспричинные); запах изо рта; изжога; отрыжка; циклическая и эпизодическая рвота; горечь во рту; запоры (стул реже 5 раз в неделю, необходимость чрезмерного натуживания, наличие твердого или объемного стула, ощущение неполного опорожнения кишечника); недержание кала, каломазанье; поносы (стул жидкий, кашицеобразный с частотой более 2-х раз в день, усиленное газообразование); примесь в стуле крови, слизи, непереваренной пищи; чувство переполнения в животе, вздутие, урчание и т.д.; изменение цвета стула (обесцвеченный, зеленый и др.); плохой аппетит, необоснованное отставание в весе; повышенный аппетит, избыточный вес; Все перечисленные симптомы могут быть проявлением начала заболевания ЖКТ или уже обострением хронического процесса, требующего длительного лечения, а так же могут быть симптомами заболеваний нервной системы, эндокринной, мочеполовой и др. ДЕТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «Семья и Здоровье» 121002, г.Москва Денежный пер., д.24, стр.3 241 03 06, 241 14 36 241 78 66, 241 66 82 www:deti.nebolit.ru E.mail: deti@nebolit.ru Источник: medinfa.ru
Вечная молодость. Что такое органотерапия?
Метод лечения клетками животных и изготовленными на их основе препаратами предложил швейцарский хирург Пауль Ниханс в начале 30-х годов ХХ века. Поначалу такое лечение было связано с риском развития аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. В дальнейшем технология совершенствовалась, безопасность и эффективность повышались. В 1999 году американский исследователь Г. Блобель был удостоен Нобелевской премии по медицине за открытие в области органотерапии: его сущность в том, что экстракт определенного органа животного оказывает действие на тот же орган человека независимо от способа введения препарата. В косметологии органопрепараты считаются новым и перспективным направлением. Регенерация и омоложение тканей дают эффект, к которому женщины (да и мужчины) стремились на протяжении многих веков. Различия между направлениями заключаются только в концентрации компонентов и в способе их введения в организм. Кроме того, органопрепараты используют в традиционных областях медицины: в неврологии и педиатрии, в гастроэнтерологии и ревматологии… С их помощью можно лечить ряд заболеваний глаз и печени, кожи и сердца. Правда, лечение должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста. Кроме того, при ряде заболеваний органопрепараты применяются недостаточно долго, поэтому не все врачи однозначно одобряют эту методику. Продолжение статьи читайте в печатной версии издания. Подготовил Виктор КОЖЕНКОВ Источник: журнал "Здоровье-Столица", № 4 апрель 2004 Источник: medinfa.ru
Общая характеристика кровообращения
Большое и малый круг кровообращения. У позвоночных кровообращение совершается в замкнутой системе сосудов, в которую включен центральный орган кровообращения сердце (рис. 11). У млекопитающих кровеносные сосуды образуют два замкнутых, сообщающихся только через сердце круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровообращения кровь течет от левого желудочка сердца ко всем органам тела, за исключением легких, и, пройдя через капилляры, поступает в правое предсердие. Перейдя из правого предсердия в правый желудочек, кровь выбрасывается его сокращениями в малый круг кровообращения. По малому кругу кровь течет от правого желудочка через легочную артерию в легкие. Пройдя капилляры легких, кровь по четырем легочным венам вливается в левое предсердие. Перейдя из него в левый желудочек, она вновь поступает в большой круг кровообращения. Легочная артерия — это единственная артерия, несущая венозную кровь, а легочные вены — единственные вены, содержащие артериальную кровь. Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный продольной и поперечной перегородками на четыре камеры. Продольная перегородка (проходящая от основания сердца к его верхушке) делит сердце на правый и левый отдел, поперечная (атриовентрикулярная, или предсердно-желудочковая) — делит каждый из этих отделов на предсердие и желудочек. В атриовентрикулярной перегородке имеются два снабженных клапанами отверстия, через которые кровь попадает из левого предсердия в левый желудочек и из правого предсердия в правый желудочек. От левого желудочка отходит аорта, которой начинается большой круг кровообращения, а от правого желудочка — легочная артерия, являющаяся началом малого, или легочного, круга кровообращения. Артерии — это сосуды, по которым кровь течет от сердца к капиллярам. Начиная с аорты, каждая артерия отдает от себя артериальные стволы меньшего диаметра, в свою очередь разветвляющиеся на все более мелкие артерии. Стенки артерий, даже их мельчайших разветвлений, а р т е р и о л, состоят из эндотелия и слоев мышечной и соединительной ткани, в связи с чем вещества, растворенные в крови, не могут проникать через стенки артерий в межтканевые щели. Капилляры являются мзльчайшими сосудами, соединяющими артериальную и венозную системы. В большом кругу кровообращения через стенки капилляров совершается обмен веществ между кровью и тканями, ав малом кругу — обмен газов между кровью и воздухом. Количество капилляров очень велико; нет ни одного органа, в котором расстояние между капиллярами превышало бы малые доли миллиметра (это подтверждается тем, что в какой бы участок кожи или внутреннего органа ни сделать укол, почти всегда выступает кровь) 1. Стенки капилляров построены лишь из одного слоя клеток. Это связано с тем, что нри разветвлении артериол на капилляры (а каждая арте-риола обычно разветвляется на много — до нескольких десятков — капилляров) из сосудистой стенки исчезают слои мышечной и эластической ткани и от всех элементов артериальной стенки в капиллярах остается лишь однослойный эндотелий. Поэтому стенка капилляров настолько тонка (ее толщина не превышает 0,005 мм), что через нее легко проникают различные вещества из крови в ткани и из тканей в кровь. Вены представляют собой сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу, пройдя сеть капилляров. Из капилляров большого круга кровообращения кровь поступает в мельчайшие вены — венулы; сливаясь, они образуют мелкие вены, которые впадают затем в вены большего диаметра. В конце концов, вся венозная кровь собирается в два крупных венозных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. В малом кругу кровообращения легочные капилляры переходят в мелкие вены, из слияния которых в конечном итоге образуется четыре легочных вены, впадающие в левое предсердие. Значение кровообращения Кровообращение обеспечивает возможность осуществления обмена веществ между всеми тканями тела и внешней природой и перенос различных веществ от одних органов тела к другим. У огромного большинства многоклеточных животных невозможно непосредственное проникновение ко всем тканям кислорода и питательных веществ из внешней среды и непосредственный выход наружу через поверхность тела соединений, образующихся при тканевом обмене веществ. Это видно, например, из следующего. Поглощение организмом кислорода я выделение углокислого газа происходит у высших жииотных только через легкие. При этом в легких диффузия газов осуществляется через слой ткани толщиной всего в тысячные доли миллиметра; необходимый обмен газов между кровью и воздухом в альвеолах обеспечивается лишь благодаря тому, что диффузия происходит в обшей сложности на поверхности, превышающей 50 м2 (ята величина примерно в 25 раз больше поверхности тела). Перешедший в кровь кислород при отсутствии движения крови не мог бы распространиться по телу и лишь движение крови обеспечивает возможность его доставки ко всем тканям. Точно так же и при всасывании питательных вешсств в кишечнике диффузия этих веществ не может обеспечить перемещения их на сколько-нибудь значительное расстояние в ткани организма; только движение крови, разносящей питательные вещества по всем тканям, обеспечивает восполнение в организме необходимых соединений, потребляемых при обмене веществ. При обмене веществ в результате процессов диссимиляции образуются и такие соединения (углекислый газ, аммиак и др.), накопление которых в тканях вело бы к нарушению их деятельности. Процесс диффузии не может обеспечить проникновение этих вешеств из тканей к поверхности тела или к выделительным органам. Только поступление продуктов тканевого обмена в кровь и их перенос кровью к органам выделения (почкам, легким, печени, кишечнику, потовым железам) делает возможным удаление из организма всех неиспользуемых им продуктов тканевого обмена. Процессы тканевого обмена в разных тканях в некоторых своих звеньях отличаются друг от друга. При этом одни ткани не могут нормально функционировать, не получая соединений, вырабатываемых в других. Такие соединения переносятся от одних органов к другим опять-таки лишь благодаря движению крови. Например, все ткани нуждаются в глюкозе, которая доставляется к ним лишь кровью (в кровь же глюкоза, когда она не всасывается из кишечника, поступает только из печени, где она образуется из расщепляющегося гликогена). Благодаря движению крови по всему телу разносятся также гормоны, каждый из которых образуется только в определенной железе внутренней секреции (глава 39). Таким образом, кровообращение: 1) обусловливает перенос ко всем тканям соединений, поступающих из внешней среды и потребляемых организмом (кислород и питательные вещества); 2) обеспечивает перенос соединений, не потребляемых организмом, от всех тканей к органам выделения; 3) обеспечивает доставку от одних органов к другим соединений, образуемых в процессе обмена веществ. Вследствие всего этого кровообращение у огромного большинства животных является условием осуществления обмена веществ организма с окружающей его природой, а в пределах самого организма — условием нормального протекания в тканях всех химических реакций ассимиляции и диссимиляции. Кровообращение обеспечивает также отдачу тепла от органов с значительным теплообразованием к органам с меньшим теплообразованием, дыхательным органам и коже. История открытия и изучения кровообращения Открытие кровообращения было одним из крупнейших достижений науки, добытым ценой многих усилий и упорного труда, после долгой борьбы с религиозными суевериями и слепым преклонением перед авторитетом крупных имен. Врачи древней Греции, и крупнейший из них — Гиппократ, хорошо знали расположение сердца и его связь с кровеносными сосудами, но, проводя наблюдения на трупах (у которых почти вся кровь стекает в вены, а артерии заиустсвают), решили, что артерии наполнены воздухом, поступающим из легких. Во 11 веке нашей эры римский врач Гален доказал наличие в артериях крови, а не воздуха, вскрыв у живого животного артерию, перевязанную выше и ниже места перерезки. Однако, проведя втот опыт, Гален одновременно утвердил совершенно фантастические, восходящие к 1 шшократу и Аристотелю представления о кровообращении, ничего общего не имеющие с действительностью (считалось, например, что кровь образуется из "ищи в печени, что существует два сорта крови и т. д.). В 1628 г. Вильям Гарвей открыл «функции сердца и его движения, производя многочисленные вивисекции и наблюдая факты, а не по книгам различных авторов» г. Он обнаружил, что сердце выбрасывает в аорту большее количество крови, чем могло бы образоваться из пищи. Гарвей установил также, что при вскрытии любой артерии из нее может вытечь вся кровь, находящаяся в организме; значит, вся кровь тела рано или поздно протекает через эту артерию. Производя опыты, Гарвей заметил, что если сдавить поверхностно расположенную под кожей вену, то видно, как набухает ее отрезок, лежащий дальше от сердца; следовательно, кровь течет по венам к сердцу. Если же перевязать артерию, то выше перевязанного участка «артерия увеличивается и вздувается, как от прилива», а «рука начинает охладевать, ибо ничто не может туда проникнуть»; значит кровь течет по артериям от сердца. Экспериментируя на животных, Гарвей измерил количество крови, нагнетаемой сердцем в аорту за минуту, и, исходя из этого, рассчитал, что оно за час исчисляется десятками литров; это возможно лишь при возвращении по венам обратно к сердцу крови, выбрасываемой им в артерии. Свои выводы Гарвей сформулировал в следующих положениях: «Теоретические изыскания и эксперименты подтвердили следующее: кровь проходит через легкие в сердце благодаря сокращению желудочков, из которых она посылается во все тело, проникает в вены и «поры ткани» и по венам, сначала по тонким, а потом по более крупным, возвращается от периферии к центру и, наконец, через полую вену приходит в правое предсердие. Таким образом, кровь течет по артериям из центра на периферию, а по венам от периферии к центру в громадном количестве. Это количество крови больше того, что могла бы дать пища, а также больше того, которое нужно для питания тела. Следовательно, необходимо заключить, что у животных кровь находится в круговом и постоянном движении» 2. Здесь даны ставшие теперь общеизвестными положения о движении крови. При этом надо напомнить, что Гарвей не знал о существовании капилляров, которые он обозначал как «поры тканей». Он не мог их видеть, не имея микроскопа, и предположение о их существовании было гениальной догадкой, основанной на верных предпосылках. В 1661 г., уже после смерти Гарвея, капилляры были обнаружены Мальпиги. После открытия Мальпиги уже не могло быть больше сомнений в правильности взглядов Гарвея, которые до этого оспаривались. Следующим важным событием в изучении кровообращения было определение величины артериального кровяного давления. Это было сделано путем измерения высоты, на которую^ поднимается кровь в вертикально укрепленной стеклянной трубке, соединенной с просветом сонной артерии лошади (опыт Гэлса, 1732). Интенсивная разработка физиологии кровообращения началась лишь в 40-х годах прошлого века. С этого времени стали применять графическую регистрацию процессов, происходящих в кровеносной системе; было измерено количество крови в организме, изучен вопрос о значении различных физических факторов, участвующих в движении крови. С этого же времени началось изучение регуляции кровообращения. Важным исследованием, установившим существование нервных влияний на деятельность кровеносной системы, была работа, выполненная в 1842 г. в Киеве учеником Н. И. Пирогова — Вальтером. Он доказал, что возбуждение «симпатических нитей», содержащихся в седалищном нерве лягушки, ведет к сужению кровеносных сосудов лапки. Затем было установлено тормозящее влияние б уждающего нерва на сердце (братья Вебер, 1845): показано учащение сердцебиений при возбуждении симпатических нервных волокон (Пецольд, Цион); подробно изучено влияние различных нервов на сосуды (Клод Бернар); открыты рефлекторные изменения кровоооращения. закономерно наступающие в ответ на раздражение афферентных волокон, идущих от рецепторов аорты (И. Ф. Иипн и К. Людвиг, t8(i6). ф. В. Овсянниковым было точно установлено, что в определенных участках продолговатого мозга содержатся нервные образования, при разрушении которых нарушается рефлекторная регуляция согудов. В это же примерно время (в fiO-x годах прошлого века) Н. О. Ковалевский, М. Траубе и др. доказали, что кровообращение изменяется при накоплении в крови углекислоты. Таким образом, за период 1840—1880 гг. был подробно описан ряд важных отдельных фактов, характеризующих физические процессы, происходящие в кровеносной системе, изучено влияние, оказываемое на сердце и сосуды подходящими к ним нервными волокнами, и изменения кровообращения, рефлекторно наступающее при «болевом» раздражении, кровопусканиях, асфиксии (задушении) и других воздействиях на организм. Эти работы выяснили некоторые процессы, играющие важную роль в регуляции кровообращения, но не могли дать ясных представлений о механизмах, определяющих нормальное функционирование кровеносной системы в обычных условиях жизнедеятельности. Впервые И. П. Павлов в 1880—1890 гг. своими систематически проведенными экспериментами указал пути изучения нормальной регуляции кровообращения, показав, что регуляцию кровообращения можно изучать в условиях хронического опыта на здоровых, ненаркотизированных животных. Именно на таких животных он установил значительное постоянство артериального кровяного давления и выяснил, что оно поддерживается благодаря непрестанно осуществляющемуся регуляторному влиянию центральной нервной системы, приводящему к перераспределению крови. Введя прием «холодовой перерезки» (обратимого выключения охлаждением) блуждающего нерва, Павлов показал значение нервных влияний в поддержании относительно постоянного уровня давления крови. И. П. Павлов отнюдь не умалял значения вивисекционных опытов — его изучение усиливающего нерва сердца является образцом исследований подобного рода. Он видел, однако, в острых опытах лишь сродство для вычленения (анализа) роли различных факторов, участвующих в том или ином сложном явлении, и никогда не забывал, что вивисекционная методика как таковая связана с нарушением нормальных связей животного с окружающей средой. Еще в 1882 г. Павлов поставил во всей широте вопрос о значении регуляции кровообращения в поддержании относительного постоянства кровяного давления. Об этом он писал так: «Огромная важность точного изучения приспособлений, стоящих на страже этого стремления к постоянству, неизмерима» 1. После Людвига, Циона и Павлова физиологические механизмы, обеспечивающие постоянство кровяного давления, стали вновь подробно изучаться лишь в 20-х годах нашего века. При этом, однако, иностранные исследователи сосредоточили внимание лишь на реф!ексах с двух групп рецепторов сосудистой системы, а именно с открытых Ционом и Людвигом окончаний аортального нерва и с обнаруженных примерно 30 лет назад рецепторов области разветвления общей сонной артерии. Между тем Павлов еще в 80-х годах подчеркивал, что регуляция кровообращения осуществляется благодаря действию различных раздражителей «... на периферические окончания центростремительных нервов», т. е. рецепторов, содержащихся во всех органах и всех тканях. Раздражение этих рецепторов составляет, как писал Павлов, «исходный пункт рефлекса», который «...в жизни сложного организма... есть существеннейшее и наиболее частое нервное явление»х. На рефлексах, в частности, основана и вся нормальная регуляция кровообращения. Таким образом, И. П. Павлов 60—70 лет назад указал пути изучения нормальной регуляции кровообращения как рефлекторных актов, возникающих с разнообразных рецепторов. Существенное значение в исследовании кровообращения имели и имеют клинические исследования. Клиника позволяет изучить на человеке изменения кровообращения, вызванные тем или иным поражением сердца, сосудов, нервной системы и т. д. Потребности клиники привели к разработке методов определения кровяного давления в артериях и венах у человека, количества крови, выбрасываемой сердцем. Выполнено много работ, посвященных изучению колебаний величины артериального давления и частоты пульса, а также венозного давления, скорости кровотока и количества крови, выбрасываемой сердцем в минуту при разнообразных заболеваниях и разных состояниях организма. Много исследований посвящено так называемой функциональной диагностике сердечно-сосудистой системы, изучению причин и последствий длительного повышения кровяного давления (гипертония) и его резкого падения (при шоке, коллапсе, кровопотерях),' изучению механизма возникновения сосудистых спазмов и закупорки сосудов, анализу изменений деятельности сердца путем изучения электрических явлений в нем и т. д. Как экспериментальные, так и клинические исследования кровообращения до сих пор нередко отражают узко аналитический, метафизический подход к физиологическим явлениям. Такой подход привел, например, к представлению о том, что кровообращение независимо от деятельности высших отделов мозга и подчиняется лишь особым вегетативным центрам, воздействующим на сердце и сосуды при посредстве симпатического и парасимпатического отделов «автономной» нервной системы. Относительно медленное развитие физиологии кровообращения в немалой мере было обусловлено отими неверными установками, уводившими в сторону от изучения нормальной регуляции кровообращения в целом организме. Недостаточность фактического материала, касающегося нормальной регуляции кровообращения, постоянно дает себя знать при изложении функций сердечно-сосудистой системы и значительно сказывается в клинике. Действительные успехи в изучении кровообращения возможны только при развитии исследований на основе идей Павлова. Используя данную Павловым 70 лет назад формулировку о значении для клиники понимания регуляции кровообращения, можно сказать, что, пока учение Павлова не станет основой изучения функций сердечнососудистой системы: «... все притязания практической медицины на управление кровообращением остаются одними лишь пожеланиями». Источник: medbibl.ru
На переломе судьбы
Позвоночный столб участвует в каждом движении. Он содержит в себе и защищает спинной мозг, и поэтому травма позвоночника часто осложняется неврологическими расстройствами, связанными с нарушениями работы спинного мозга. Спинной мозг – главный нерв организма: все функции тела связаны с его деятельностью. С одной стороны, спинной мозг сходен с кабелем, состоящим из множества нервных проводников – аксонов, которые соединяют головной мозг с мышцами, кожей и другими тканями и органами тела и контролируют их слаженную работу. С другой стороны, он похож на множество совершенных компьютеров – связанных друг с другом сегментов, состоящих из нервных клеток (нейроны) и располагающихся цепочкой вдоль спинного мозга. Независимо от головного мозга они могут автономно регулировать функции внутренних органов. Среди причин травмы позвоночника и спинного мозга первое место занимают автодорожные происшествия. Типичный случай - столкновение автомобилей. В эти роковые секунды голова человека продолжает по инерции двигаться вперед, а неподвижное туловище создает точку опоры. В результате происходит резкое сгибание шеи и один или несколько позвонков или межпозвонковых дисков буквально раздавливаются. Подобный механизм даже получил особе название - «хлыстовая» травма шейного отдела позвоночника. Другая типичная травма пассажира автомобиля - перелом грудных позвонков. Часто он происходит при использовании ремня безопасности. В момент столкновения ремень делает неподвижной нижнюю половину туловища, а верхняя часть продолжает движение вперед, что приводит к резкой нагрузке на грудные позвонки, и они не выдерживают. Очень часто отломки позвонка или фрагменты межпозвонкового диска сдавливают спинной мозг - развиваются нарушения чувствительности, параличи. К сожалению, предвидеть или предотвратить автодорожное происшествие подчас невозможно. Но оказать помощь пострадавшему и избежать неправильных действий, которые могут нанести вред, нужно обязательно. Прежде всего, на каждого пострадавшего в автокатастрофе, даже если он выбежал из машины и возбужденно кричит на окружающих, необходимо надеть шейный головодержатель - он обязательно имеется в машине «Скорой помощи». Тем более это нужно при наличии явных признаков травмы. Каждый пострадавший должен считаться потенциально имеющим травму шейного отдела позвоночника до специального рентгенологического обследования. Через минуты или часы после травмы поврежденные позвонки могут дополнительно смещаться и повреждать спинной мозг. Возникают как проводниковые, так и сегментарные расстройства. Причем чем ближе повреждение к головному мозгу, тем более серьезны последствия. При травме шейного отдела спинного мозга нарушаются чувствительность и движения в руках и ногах, деятельность сердца и сосудов, развиваются дыхательные расстройства. Страдает функция тазовых органов. Быстро присоединяются трофические нарушения… появляются пролежни. Очень коварными бывают переломы первого и второго шейных позвонков, которые располагаются сразу у черепа. Часто они разламываются на несколько отдельных отломков (лопающийся перелом первого шейного позвонка) или появляется трещина в зубовидном отростке второго шейного позвонка. Такие травмы могут долго проявляться лишь болями и тугоподвижностью шеи, а позже при вторичном смещении сдавливается ствол головного мозга, развивается паралич всех конечностей или даже остановка дыхания. Простой головодержатель может предупредить эти грозные осложнения и спасти жизнь. Давайте оставим опасный дорожный поворот и перенесемся в водную стихию, куда хочется нырнуть поглубже… Но для некоторых такое ныряние заканчивается катастрофой. Причем опасность больше, если вы хорошо плаваете. Среди врачей даже существует особый жаргон для таких случаев: «ныряльщики» - пациенты, получившие травму шейного отдела позвоночника во время ныряния. В воде происходит полное расслабление мышц туловища и шеи, особенно при приеме спиртного и снижении самоконтроля. При столкновении о дно расслабленные мышцы просто не могут удержать шею в прямом положении – происходит ее резкое сгибание и… Такого пострадавшего после первичной реанимации - удаления воды из дыхательных путей, искусственного дыхания и непрямого массажа сердца при необходимости - ни в коем случае нельзя перевозить без головодержателя. Как же определить перелом позвоночника, даже если нет паралича? Важным признаком является сильная непроходящая боль в позвоночнике. Например, ваше 15-летнее чадо спрыгнуло с гаража, почувствовало боль в спине и через неделю заявляет, что спина все еще болит. Это настораживающий симптом. Если боль отдает в руки или ноги, это может свидетельствовать о раздражении нервных корешков спинного мозга. Во всех таких случаях необходимо пройти рентгенографическое обследование позвоночника. Иногда в травмпункте не обнаруживают повреждения позвоночника, а сильная боль остается. Используйте современные методы обследования - компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Их назначает нейрохирург для снятия подозрения или выявления трудно диагностируемого перелома. Особенно подвержен травмам позвоночник пожилых людей. С возрастом плотность костной ткани уменьшается, развивается остеопороз. Даже падение с табурета или просто неловкое движение может привести к перелому хрупких позвонков. Чаще других в этих случаях страдают нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника. Если после подобного происшествия сразу возникла боль в позвоночнике, которая не утихает в течение нескольких дней, необходимо обязательно обследоваться у врача. Что может медицина в связи с такой сложной травмой, как перелом позвоночника? К счастью, многое. Современный подход к лечению больных с травмой позвоночника очень активный. Если 10-20 лет назад основным методом лечения была иммобилизация - строгий постельный режим и гипсовая повязка в течение многих месяцев, то в настоящее время большинство пациентов с серьезными травмами позвоночника оперируют. Новейшие технологии позволяют укрепить поврежденные позвонки титановыми конструкциями, благодаря чему уже на следующий день после операции пациент может ходить или пользоваться коляской. Это дает возможность рано начать реабилитацию и быстро возвратиться к нормальной жизни и работе. К сожалению, боязнь операции часто приводит пациентов к трагическому финалу. При переломе нарушается кровоснабжение позвонка, что может привести к его рассасыванию через несколько месяцев или даже лет. В результате наступают вторичное смещение позвонка и сдавление спинного мозга. И тут даже современная медицина пока бессильна: параличи, нарушения чувствительности и мочеиспускания часто не поддаются полному излечению. Появляются и новые малые вмешательства на позвоночнике. Например, введение иглы в поврежденный позвонок и заполнение его специальной укрепляющей пластмассой. Процедура проводится под местным обезболиванием и называется вертебропластикой. Правильно поставить диагноз, выбрать верный метод лечения и эффективно помочь больному с повреждением позвоночника может только врач. Чем раньше пациент обращается, тем более эффективно лечение. И тогда перелом позвоночника может оказаться не переломом судьбы, а всего лишь испытанием, хотя и серьезным. А. Басков, И. Борщенко Источник: журнал "Качество жизни. Профилактика." № 6 ноябрь-декабрь 2003 www.profilaktika.ru Источник: medinfa.ru
Секс травмы
Каждый год британские пары наносят себе ущерб на ?350 млн. во время проведения сексуальных экспериментов. Более трети пар во время постельных утех обязательно себе что-нибудь ломают, а 10% потом даже предъявляют страховым компаниям иски о возмещении ущерба: поломке и полному уничтожению чаще всего подвергаются лампы, вазы, кровати и, кто бы мог подумать, сорванные оконные шторы. То ли из-за неумения, то ли из-за излишней горячности, но очень многие британцы в порыве страсти наносят себе повреждения различной степени тяжести: 41% получают ожоги от сексуальной деятельности на коврах и других абразивных поверхностях, 30% срывают спину, а 12% получают вывих лодыжки или запястья. Жаклин Голд, глава сети английских магазинов для взрослых Ann Summers, организовавшей опрос 2000 покупателей, сказала: «Просто невероятно, насколько люди любят приключения! Но им нужно быть более осторожными». ТОП10 наиболее распространенных травм, полученных англичанами во время сексуальных «приключений»: 1.Ожоги во время секса на коврах 2.Потянутая спина 3.Вывих запястья 4.Вывих лодыжки 5.Ушибы ягодиц, приводящие к появлению синяков 6.Ушибы ног, приводящие к появлению синяков 7.Царапины на локтях 8.Царапины на спине 9.Шишки на голове 10.Перелом конечностей Если уж англичане, считающиеся образцами невозмутимости, набивают себе шишки во время секса, то что может произойти с более темпераментными нациями даже трудно представить. Поэтому, если вы планируете испробовать новую позу из «Камасутры», пожалуйста, будьте осторожны! Источник: medinfa.ru
Неправильный прикус
Для многих не секрет, что неправильный или патологический прикус может начать формироваться уже в младенчестве. Замечено, что патологический прикус чаще формируется у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это возникает потому, что у новорожденных детей нижняя челюсть всегда меньше, чем верхняя - такова анатомическая особенность строения лицевой части черепа в детском возрасте. Выравнивание размеров челюстей происходит на первом году жизни, чему способствует естественное вскармливание. При сосании материнской груди ребенок вынужден выдвигать нижнюю челюсть, т.е. лицевые мышцы работают, и положение вещей постепенно меняется. Если же ребенок сосет из бутылочки, в которой, как правило, на соске огромная дырка, из которой молоко вытекает само, то малыш вместо сосания вынужден быстро проглатывать молоко. В таком случае акт сосания не производится, нижняя челюсть не работает, и ее размеры продолжают отставать в размерах от верхней челюсти. Когда отпадает необходимость сосать молоко и ребенку предлагают есть плотную, а затем твердую пищу, то делает он это неохотно и вяло. Из-за того, что ребенок предпочитает мягкую пищу твердой, жевательный аппарат работает не полностью, кости нижней и верхней челюстей развиваются недостаточно, а это может привести к появлению кривых зубов и их неправильному расположению. На формирование неправильного прикуса может влиять также вынужденное положение головки малыша во время сна или кормления. Например, весьма нежелательно запрокидывание головки. Сужению или смещению нижней челюсти способствует и привычка спать в одной и той же позе - на спине, животе, боку, подкладывание руки под щеку, а также с низко опущенной на грудь головой. Как правило, неправильный прикус и кривые зубы сочетаются с неправильной осанкой, когда голова расположена впереди вертикальной оси туловища. Немаловажную роль играют и сроки прорезывания зубов. Они могут быть нарушены из-за нехватки в организме жизненно важных минеральных веществ: кальция, фтора. У детей, имеющих вредные привычки, кривые зубы и неправильный прикус встречаются еще чаще. Некоторые родители относятся снисходительно к тому, что их малыш сосет палец, а это неправильно. К вредным привычкам относится и длительное сосание соски, прикусывание губ. В этом случае зубы отодвигаются на толщину пальца или толщину предмета, который сосет ребенок, и в результате этого появляется заметная щель между зубами - диастема. При аденоидных разрастаниях (аденоидах) и воспалительных заболеваниях полости носа у ребенка постоянно заложен нос и ему все время приходится дышать ртом. Длительное дыхание через рот приводит к нарушению роста лицевого черепа и к формированию неправильного прикуса, формируется характерный "аденоидный" тип лица. Случается, что аномалии развития челюстей дети наследуют от родителей. Что же могут сделать родители, чтобы предотвратить формирование неправильного прикуса у ребенка? Если грудное вскармливание ребенка по каким-либо причинам невозможно, то следует приобрести для малыша в аптеке специальную соску на бутылочку с небольшим отверстием, чтобы молочко не лилось ему в рот. Не следует также покупать длинную соску, т.к. она изменяет нормальное положение языка и вытягивает щеки. Приступая к кормлению из бутылочки, положите ребенка так же, как при кормлении грудью. Не кладите ребенка в кроватку с запрокинутой головой. Следите за тем, чтобы ребенок спал в разных позах, переворачивайте его то на животик, то на бочок, то на спинку. Подушечка под голову должна быть ровная и невысокая. Привычку сосать палец необходимо искоренять, может быть следует пересмотреть режим кормления. Возможно, придется обратиться к невропатологу, чтобы исключить повышенную возбудимость. Отучать ребенка от соски-пустышки необходимо с девятимесячного возраста, чтобы предотвратить формирование неровных зубных радов. Когда появятся первые зубы, предлагайте ребенку понемногу твердую пищу, чтобы он привыкал работать челюстями. Пусть лучше возникнет усталость от жевания, чем слабость зубов и мышц в дальнейшем. Лучше заранее не допустить развитие неправильного прикуса, чем потом его лечить. Хотя его можно исправить в любом возрасте, тем более, если он мешает жевательной функции зубов. При неправильном смыкании зубов или отсутствии контакта между ними пища плохо пережевывается и не перерабатывается должным образом. Это приводит к различным заболеваниям внутренних органов, и в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Вернуть прикус в нормальное состояние можно с помощью брекет-системы. Как правило, она дает хорошие результаты и поэтому считается прогрессивным направлением в стоматологии. Но вам предстоит выполнить ряд условий, чтобы достичь желаемого эффекта. Прежде всего необходимо пройти обследование, которое позволит определить причину и степень нарушения зубного ряда. Если нарушение прикуса ограничивается пределами зубного ряда, т.е. зубы в зубном ряду находятся в неправильном положении, то в этом случае можно ограничиться использованием брекет-системы. А если нарушение прикуса связано с неправильным соотношением челюстей (например, верхняя челюсть слишком выступает над нижней или наоборот), то в таком случае применяется комплексное лечение (брекет-система плюс ортодонтическая хирургия). Перед тем, как приступить к лечению, надо обязательно привести в порядок полость рта, чтобы не было кариеса, зубного камня. Потому что брекет-систему вам придется носить не снимая год, а то и два. Именно столько времени нужно, чтобы выровнять зубной ряд взрослого человека. Кстати, при пародонтозе и пародонтите брекеты вообще противопоказаны. Поскольку зубы и челюсти взрослого человека, в отличии от детских ,уже сформированы, то поначалу обязательно возникнут неприятные ощущения из-за активного процесса смещения зубов. Но они будут минимальными, если все связанные с ним процедуры проводятся поэтапно. Более того. После завершения лечения зубы имеют тенденцию возвращаться в исходное положение. Чтобы этого не случилось, после брекетов ставят специальные пластины. Их можно будет снимать днем и надевать ночью. Но ими придется пользоваться примерно шесть месяцев. И все это время вам предстоит тщательно ухаживать за зубами. Не раздражать их орехами, семечками, твердыми фруктами и овощами, "грубыми" блюдами. Обязательно чистить после каждого приема пищи, причем специальной щеткой-"ершиком". Между брекетами всегда застревают остатки пищи, которые обычным полосканием рта не удалить. Зубная паста может быть любой, лишь бы обладала лечебно-профилактическими свойствами. Все эти меры предосторожности и правила личной гигиены желательно соблюдать и после исправления прикуса. Многие женщины стесняются "сверкать" металлической проволочкой. И предпочитают керамические или сапфировые брекеты, которые менее заметны и более эстетичны. Но, к сожалению, есть один нюанс. Они могут отклеиться или сломаться, особенно если пренебрегать правилами ухода. Есть еще так называемые лингвальные брекеты, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов и потому абсолютно не видны. Но техника их постановки очень сложная и не всякий специалист ею владеет. Кроме того, сроки исправления прикуса удлиняются, так как в данном случае процесс смещения зубов идет медленнее. Так что, впрочем как и при любой болезни, лучше заранее задуматься о профилактике, чем потом пытаться вылечить последствия. Источник: medinfa.ru
Шесть мифов об отбеливании зубов
«Процедуры отбеливания зубов действительно популярны во всем мире, -говорит ответственный секретарь Стоматологической ассоциации РоссииВладимир Викторович Садовский (опытнейший специалист по отбеливаниюзубов; с его помощью более 300 врачей из городов России и стран СНГобучились технологии отбеливания). - По данным знаменитогоголливудского стоматолога-эстета доктора Дорфмана, только по егорецептуре в США отбелили зубы более 10 миллионов человек. Этонеудивительно, поскольку красивая белозубая улыбка давно уже сталаэлементом респектабельности. Похожая тенденция наблюдается и у нас.Однако не все методы отбеливания безопасны. Если у конкретной бренд-технологии есть регистрационное удостоверениеМинистерства здравоохранения РФ, то такую систему можно считать вполнебезвредной - технологии прошли серьезные клинические испытания. Нобольшинство систем отбеливания этого документа не имеет, поэтому будьтеосторожны. Если после процедуры эмаль перестанет блестеть или начнеткрошиться, дело именно в химии. Перед началом отбеливания врач или клиника должны заключить с вамидвусторонний договор об информированном согласии на процедуру. Помните,что обученный врач никогда не будет уклоняться от заключения договора,второй экземпляр которого всегда остается у вас». 1. Любое отбеливание делает зубы белыми Нет, не любое. Большинство стоматологических клиник сегодня предлагаетотбеливание Air Flow. Если быть точными, это не отбеливание, а оченьхорошая и грамотная чистка зубов. Под большим давлением из наконечникаспециального аппарата Air Flow (по-русски это звучало бы как«воздуходув») подается воздушная струя в смеси с водой имелкодисперсным порошком, по составу похожим на обыкновенный зубнойпорошок. Эта струя, направленная опытной рукой стоматолога на зубы,сметает с них все вредное и ненужное: зубную бляшку, главную виновницукариеса, зубные камни, мягкий пищевой налет (окрашивающий зубы вовсевозможные цвета), темный «налет курильщика». После такой освежающейпроцедуры зубы предстают во всей первозданной красе, правда, эмаль нестанет белее той, которая дана вам от природы. 2. Отбеливать зубы может только врач-стоматолог, в крайнем случае его ассистент Совсем не обязательно. Современные пасты с отбеливающим эффектомдействительно могут сделать ваши зубы белее, но только на 1 тон, небольше, а всего тонов - 12. К сожалению, и эффект длится недолго: эмальстановится светлее только при регулярном использовании. Достаточночистить зубы такой пастой 2-3 раза в неделю, а в остальные днилечебно-профилактические пасты с фтором, кальцием и другимикомпонентами помогут укрепить зубные ткани. Всем известные отбеливающиепасты, такие как «Колгейт Уайт», «Жемчуг», «Лаколют» и «Бленд-а-мед»,обладают повышенной абразивностью, то есть хорошей очищающейспособностью. Паста Rembrandt наименее абразивна, поскольку содержитфермент папаин, растворяющий мягкий зубной налет. 3. Существуют вредные и полезные «отбеливающие» зубные пасты «Вредных» паст все-таки нет. Многое зависит от индивидуальныхособенностей человека, от состояния эмали его зубов, характера питания,от того, насколько быстро у него образуется мягкий налет, какой онпользуется щеткой (мягкой или жесткой), сколько раз в день и как долгочистит зубы. Одна и та же паста у одного человека будет способствоватьстиранию эмали, а у другого нет. Между тем людям с повышеннойчувствительностью эмали (чаще всего это связано с обнажением шеекзубов, клиновидными дефектами и гипоплазией эмали) лучше непользоваться отбеливающими средствами, а предпочесть пасты соспециальной формулой для чувствительной эмали. 4. Отбеливать зубы очень вредно, потому что можно испортить эмаль Современная стоматология располагает эффективными и безопаснымипрепаратами для отбеливания. Конечно, ни один врач не посоветует дажесамому заядлому курильщику проводить чистку Air Flow чаще 1 раза вполгода, все-таки порошок (хоть и очень мелкий) - это абразив. Но естьметоды, действительно изменяющие цвет зуба на 2-3 тона. Например,домашнее отбеливание системами ZOOM-Weekender, Night white, Day White,Opalescence и другими, которые можно проводить 1 раз в 1-2 года. Нопервая процедура должна проходить под контролем стоматолога, которыйобязан убедиться, что пациент освоил методику правильно, изготовить емуиндивидуальную аппликационную каппу и уже после этого разрешитьотбеливание зубов дома. А ламповое или лазерное отбеливание даетнеобыкновенно стойкий эффект белизны зубов - от 1,5 до 5 лет.Используемые для этих методов гели, содержащие перекись водорода иликарбамида, могут причинить вред эмали только при частом применении(чаще 1 раза в год). Первое время рекомендуют пользоваться мягкой илисреднежесткой зубной щеткой. В аптеках можно купить системы длядомашнего отбеливания «Восхитительная белизна», Comfort от фирмыRembrandt и совершенно новую систему Colgate Platinum, безопасные дляэмали, которые предназначены для домашнего отбеливания, но особеннорезультативны для закрепляющего эффекта после лампового или лазерногоотбеливания, эффективность которых несравненно больше. 5. После отбеливания можно не заботиться о том, что есть, пить и как ухаживать за ртом Заботиться нужно: реже курить, пить меньше черного чая и кофе.Регулярно удалять зубной камень и обновлять потускневшие пломбы.Помнить о том, что эмаль, хотя она и самая твердая ткань человеческогоорганизма (по твердости не уступает кварцу), все же проницаема длямногих красящих веществ, которые содержатся в красном вине, шоколаде,горчице, кетчупе, соевом соусе, чернике, свекле, темном винограде и«цветных» газировках. 6. Зачем отбеливать зубы, если они опять потемнеют? Лучше сразу сделать белоснежные фарфоровые коронки Если есть противопоказания к отбеливанию или вы потеряли много зубов,тогда имеет смысл поговорить с врачом о мостовидных протезах икоронках. Но если вы сохранили зубы, пусть даже неидеальной формы ицвета, не торопитесь. Любой зуб - это хотя и маленький, но целостныйживой орган. Перед тем как надеть на него фарфоровую коронку, врачдолжен зуб обточить, превратив его в маленький пенечек, депульпировать,лишив нерва, и запломбировать каналы, чтобы в дальнейшем не быловоспаления в челюстной кости. Да, отбеливание не вечно, но, соблюдаянеобходимые правила, вы можете отдалить потемнение эмали. А недостаткиформы или положения зубов исправит стоматолог при помощи брекетов исовременных светоотверждаемых пломб. Кому нельзя проводить отбеливание · Детям и подросткам до 16 лет: твердые ткани зубов еще не созрели и неимеют достаточной толщины, а отбеливающие вещества могут проникнутьвнутрь зуба и вызвать воспаление нерва. · Страдающим тяжелыми общими заболеваниями (опухоли, высокоеартериальное давление, бронхиальная астма и проч.). Имеется в виду, чтопри фото- и лазерном отбеливании используется мощнейший свет лазера илигалогеновой лампы, в применении которых есть ограничения. Для такихлюдей в арсенале остаются отбеливающие пасты. ·Беременным женщинам и кормящим матерям. ·Людям с аллергией на перекись водорода. Подготовка к отбеливанию ·Обязательно запломбируйте все дырки, удалите разрушенные зубы и корни. ·Поменяйте металлические пломбы, если они есть, на композитные или стеклоиономерные. · Лучше воспользоваться недорогими материалами, поскольку послеотбеливания некоторые пломбы будут отличаться по цвету от зубов и ихпридется заменить на новые, более светлого оттенка. ·Вылечите воспаленные десны, проконсультируйтесь у пародонтолога. Ольга Тихомирова Источник: medinfa.ru
За так и прыщик не вскочит
Ю. В. Хмелевский За так и прыщик не вскочит, надо почесать, - гласит народная мудрость. То есть, без причины ничего не бывает. Ниже приведем группу кожных расстройств объединенных одной причиной. Себорея (seborrhoea, от лат. sebum - сало и греч. rhéo - теку), заболевание кожи, характеризующееся нарушением секреторной функции сальных желёз, проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. В основе себореи лежат функциональные нейроэндокринные нарушения, в частности вегетативная дистония. Эндокринные сдвиги заключаются в дисбалансе женских и мужских половых гормонов (повышение уровня андрогенов при снижении эстрогенов). Перхоть - диффузное шелушение кожи волосистой части головы, вызывающее отторжение эпидермиса в виде белесоватых чешуек. Перхоть иногда вызывается грибковой инфекцией - дрожжевым грибком "фурфур" предпочитающим сальную среду. Блефарит — заболевание краев век, вызываемое чаще демодексовым клещом (клещ, живущий в луковице ресницы). Наиболее заметными признаками этого воспаления являются покраснение краев век и мелкие беловато-желтые чешуйки между ресницами. Больные жалуются на зуд век, чаще обычного моргают. Ячмень - острое гнойное воспаление сальной железы края век, расположенной у корня ресницы, вследствие инфицирования (чаще стафилококком). Остиофолликулит (гнойничок размером до чечевицы, расположенный в устье волосяной воронки и пронизанный в центре волосом). Вызывается стафилококком, чаще золотистым. Фолликулит - воспаление волосяного фолликула (от лат. folliculus – мешочек), вызывается преимущественно стафилококком. Проявляется краснотой, припухлостью, а затем образованием узелка с гнойничком на поверхности, пронизанным волосом. При хроническом течении и наличии множественных остиофолликулитов развивается сикоз, фурункул, карбункул. Акне или угревая сыпь - хроническое воспаление сальных желез, главным образом, лица, спины и груди, вследствие клещевой (демодекоз) инфекции в 90% случаев или P.acnes. Сикоз (от греч. sýkosis — изъязвление), хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов, возникающее при проникновении в них стафилококков. Фурункул - гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула) и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой, вследствие инфицирования золотистым, реже белым стафилококком. Фурункулез относится к группе гнойничковых заболеваний и характеризуется множественным высыпанием фурункулов. Карбункул – гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных мешочков, можно рассматривать как группу фурункулов в одном месте. Себорея, перхоть, блефарит, ячмень, остиофолликулит, фолликулит, акне, сикоз, фурункул, фурункулез, карбункул, что общего между этими кожными расстройствами? Объединяет их то, что все они возникают из-за нарушения секреторной функции сальных желёз, расположенных на различных участках кожного покрова. Как только сальная железа, по каким либо причинам, начинает выделять на поверхность кожи избыточное количество сала, то это становится прекрасной пищей для различных микроорганизмов (бактерий, грибков, клещей), которые практически всегда присутствуют на поверхности кожного покрова. Микроорганизмы, проникая в сальные железы, при “хорошем питании” начинают там активно размножаться. Для организма это чужеродные тела, как и попавшая под кожу заноза и он начинает избавляться от незваных гостей, изолируя их и в последствии избавляясь отторжением рогового слоя или через воспаление (нарыв) в более тяжелых случаях с последующим удалением из организма, через гной, продуктов их жизнедеятельности. Усиленное салоотделение может приводить, например, к выпадению волос на голове и даже к стойкому облысению у мужчин. Выводные протоки сальных желёз кожи головы при этом расширены, волосы становятся жирными, блестят, легко выпадают. Кожным расстройствам такого типа в большей степени подвержены люди с холерическим и сангвиническим темпераментом. Основные причины повышения активности сальных желез Нарушение жирового обмена в организме вследствие функциональных расстройств или болезни: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение). Нарушение функции половых желез. Интенсивная секреция половых гормонов в период полового созревания (особенно мужского полового гормона тестостерона, который присутствует в некоторой степени у обоих полов) стимулирует повышение активности сальных желез кожи (угри обычно появляться в период полового созревания). Предменструальные гормональные изменения. Использование гормональных контрацептивов или их отмена, прием других гормональных препаратов (глюкокортикоидов). Наследственная предрасположенность. Способствующие факторы Внутренняя “зашлакованность” организма, вызываемая неправильным питанием и другими причинами, например загрязненностью принимаемой пищи и воды. Сильные стрессы могут нарушать гормональный баланс, привести к усиленной манипуляции с ранками и травмированию кожи. Внешние факторы: повреждения кожи (расчесы, ссадины, потертости и др.), загрязнение ее частицами пыли, угля и т.д. Злоупотребление спиртосодержащими косметологическими средствами. Перегревание, чрезмерное пребывание на солнце, алкоголизм. Посещение стран с жарким климатом и с высоким уровнем бактериального загрязнения. Для нормальной секреторной функции сальных желез необходимо обеспечить: Недопущение злоупотреблением горячей, жирной, жаренной, острой, соленой, кислой и ферментированной пищей. Следует избегать употребления молочных продуктов, белого хлеба, сладостей, картофеля, мяса, рыбы, грибов. Исключить специи. При острых состояниях необходима диета, способствующая очищению организма от шлаков и токсинов с употреблением салатов, пророщенных зерен и овощных соков. Отдавать предпочтение более мягкой пище наподобие риса, овсянки, яблочного десерта. Почти при всех видах кожных высыпаний помогает сок алоэ. Полезны травы с горьким вкусом, способствующие очищению печени: горечавка, барбарис, жимолость, шлемник байкальский, ревень, “золотая печать”, эхиноцея. Можно пить чай из трав, очищающих кровь: лопуха (корень), одуванчика (корень), клевера. При хронических заболеваниях требуются смягчающие и тонизирующие травы: алтей, солодка и т.п. Устранение патологии желудочно-кишечного тракта, если таковая имеются: гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз, запор. Нормальное функционирование половых желез в период полового созревания. Устранение эндокринных нарушений, если таковые имеются: сахарный диабет, ожирение. Избегание длительного пребывания на солнце или на жаре, чрезмерного увлечения горячими ваннами или сауной. Избегание сильных стрессов, гнева, раздражительности. Не допускать затяжных депрессий, подавленных эмоций. Проведение регулярных чисток кожи, крови, печени, толстого кишечника (при хроническом запоре). Мытье кожи с мылом, например дектярным, не менее двух или трех раз в неделю. Конкретные рекомендации традиционной и народной медицины при некоторых вышеперечисленных поражениях кожи можно найти в приведенной литературе. Литература Васант Лад. Домашние средства Аюрведы. – М.: Саттва, 2000, 320 с. Давид Фроули. Аюрведическая терапия. Пер. с англ. - М.: Саттва, 1998, 448 с. Михайловский А.В. Энциклопедия народной медицины. В 2-х т. Мн.: ПолиБиг, 1997, 608 с. Свитко Е. В. Секреты натуропатии. К.:Символ-Т, 2002. 320 с. © Здоровье-МЭИ 2005г. При перепечатке ссылка обязательна. Источник: health.mpei.ac.ru
Хламидиоз
Хламидийная инфекция мочеполовых органов – это инфекционное заболевание, вызываемое определенными типами Chlamydia trachomatis, передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Проявления хламидиоза, как правило, бывают весьма скудными. Проявления хламидиоза Диагностика хламидиоза Лечение хламидиоза Хламидиоз - это инфекционное заболевание, развивающееся после внедрения в организм специфического возбудителя - хламидии. Хламидийная инфекция мочеполовых органов - это инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Заражение происходит от людей, являющихся носителями хламидий или больных, со стертыми признаками заболевания. Основное «хранилище» хламидий в организме женщины - это канал шейки матки. Наиболее распространен хламидиоз среди мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь, имеющих беспорядочные половые связи. Очень часто заражение хламидиями сопровождает другие инфекции с половым путем передачи, такие как трихомоноз и гонорею. При этом проявления этих инфекций выступают на первый план, маскируя симптомы хламидиоза. Проявления хламидиоза Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 30 дней. На протяжении этого периода идет размножение и накопление хламидий в слизистой половых органов. Излюбленные места обитания возбудителя в половых органах женщины - это мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки (цервикальный канал) и слизистая оболочка шейки матки. Проявления хламидиоза, как правило, бывают весьма скудными. Очень редко заболевание начинается остро и проявляется возникновением зуда, жжения в области наружных половых органов, болезненностью мочеиспускания, слизисто-гнойными выделениями из влагалища и тупыми тянущими болями внизу живота. Чаще хламидиоз имеет скрытое, неяркое течение. Женщину беспокоят лишь незначительный зуд и жжение во время мочеиспускания, иногда она отмечает небольшое количество выделений мутно-слизистого характера. Наконец, беспокойства могут отсутствовать вообще. Внешне воспаление уретры проявляется покраснением слизистой вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка влагалища чаще не вовлекается в воспалительный процесс. Канал шейки матки воспаляется, его слизистая становится отечной, красной. Поражение распространяется на саму шейку матки и развивается цервицит. В результате длительно текущего хламидийного воспаления возникает истинная эрозия шейки матки. Шейка матки из-за перестроек тканей, вызванных воспалением, увеличивается в размере. Через некоторое время эрозия воспалительного характера сменяется псевдоэрозией, то есть процессом, когда изменения на шейке матки уже отражают перестройки в ее строении. При длительном существовании инфекции и слабых защитных силах организма женщины, хламидийная инфекция может поражать слизистую оболочку полости матки. Этому способствуют внутриматочные вмешательства, длительное использование спирали, общее ослабление организма в результате других заболеваний. В итоге, развивается эндометрит, отличающийся от эндометритов неспецифической природы лишь стертостью и невыраженностью проявлений. Женщину беспокоят: общее недомогание, незначительные тянущие боли в нижней части живота, укорочение менструального цикла, мажущие выделения из половых путей между месячными, обильность и болезненность менструаций. Если же воспаление захватывает маточные трубы, то к проявлениям, вызванным воспалением эндометрия, добавляются еще и нарушения в работе маточных труб. Хламидийный сальпингит, воспаление маточных труб, редко приводит к полной утрате их проходимости. Бесплодие при хламидиозе чаще является следствием нарушения их сократительной способности, то есть способности проталкивать яйцеклетку в полость матки. С этим же связаны и нередкие случаи внематочной беременности у женщин, больных хламидиозом. Кроме того, воспаление слизистой оболочки матки препятствует нормальному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, то есть непосредственно мешают развитию беременности. В случае, если беременность все же возникает, существует реальная угроза ее прерывания на ранних сроках из-за неполноценности эндометрия. Изменения шеечной слизи, возникающие в результате воспаления цервикального канала, затрудняют проникновение сперматозоидов в полость матки и, следовательно, мешают оплодотворению. Кроме воспалений половых органов хламидии способны вызывать ряд поражений других органов. В частности, мы остановимся на наиболее часто встречающихся заболеваниях - это хламидийный конъюнктивит и болезнь Рейтера. Хламидийный конъюнктивит интересен тем, что он является иногда единственным проявлением хламидиоза вообще. Чаще всего, занесение инфекции из половых органов в глаза осуществляется контактным путем, то есть при помощи грязных рук или при оральном сексе. Поражение глаз, как правило, одностороннее. Хламидийный конъюнктивит проявляется отеком, покраснением слизистой глаза (конъюнктивы), появлением слизисто-гнойных выделений из глаза, особенно заметных по утрам. Течение конъюнктивита длительное, в течение 2-3 месяцев. Именно такое продолжительное протекание болезни должно натолкнуть на мысль о наличии в организме хламидийной инфекции. Болезнь Рейтера - еще одно последствие развития хламидийной инфекции в органах неполовой сферы. Для заболевания характерна триада проявлений: уретрит (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), и артрит (воспаление суставов). Уретрит проявляется зудом, жжением и болью при мочеиспускании. Конъюнктивит - отеком, покраснением, резью, гнойными выделениями из глаза. Артрит поражает преимущественно крупные суставы ног, такие как коленный и голеностопный и проявляется опуханием сустава, болью при движении. Течение болезни Рейтера длительное, с периодами обострения и покоя. Диагностика хламидиоза При обследовании женщины с подозрением на хламидиоз часто делают мазки отделяемого из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала с их последующим исследованием в микробиологической лаборатории. Кроме этого материалом для анализа на хламидии может быть соскоб с шейки матки и мочеиспускательного канала. Но данный метод позволяет лишь предположить наличие хламидийной инфекции. Для диагностики хламидиоза может быть использован и культуральный метод, когда взятые биологические материалы высевают на специальную среду для последующего определения типа выросшего микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, часто проводятся исследования биологических жидкостей методом ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет выявить наличие антител к хламидиям, и методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет обнаружить наличие генома хламидий. Лечение хламидиоза Терапия хламидиоза предполагает лечение женщины и ее полового партнера. Лечение женщины длительное и сложное и проводится в женской консультации. Обязательным условием успешности лечения является половой покой. Назначаются комбинации специальных противохламидийных препаратов. После окончания курса лечения проводится повторное исследование на наличие хламидий. Если возбудитель не обнаружен - женщина считается вылеченной. В случае обнаружения возбудителя лечение продолжается. Источник: medkrug.ru
5 болезней офисного сотрудника
Постоянное просиживание на рабочем месте наедине с компьютером - казалось бы, какие физические недуги могут быть! Однако как раз здоровье офисных сотрудников и страдает больше всего. Во-первых - это синдром сухого глаза. Из-за долгой работы перед монитором человек моргает гораздо реже. От чего глазное яблоко страдает от нехватки жидкости, блики и излучения от монитора снижают зрение. Чаще возникает усталость и покраснение глаз. Поэтому сидеть нужно не менее чем за 50см от монитора, чаще давать своим глазам передышку. Во-вторых - боли в спине. Из-за малоподвижной и постоянно сидячей работы возникают боли в спине, искривляется позвоночник. Делайте упражнения: повороты головой, кистями рук, разминайте мышцы поясницы. В-третьих, геморрой и варикозное расширение вен. Возникает из-за застоявшейся крови, практически не циркулирующей. Постарайтесь реже закидывать ногу на ногу, чаще вставайте и прогуливайтесь, хотя бы по офису. В-четвертых - туннельный синдром запястья. Онемение кисти рук, покалывание в области пальцев и запястья, может даже произойти защемление нерва. Все из-за постоянного щелканий по клавиатуре и мышке. Делайте гимнастику рук. В-пятых - ожирение. Чем заниматься в офисе, в качестве отдыха от компьютера? Чай, булочки, печенье, сигареты. А потом опять на стул, за компьютер, за бумажки. Обратите на это внимание, ведь ожирение - самая распространенная болезнь офисных рабочих. Поэтому хватит сидеть в офисе так долго. Возьмите две недельки и отдохните от офисной суеты и поправьте свое здоровье. Главное правильно отдыхать! Источник: medinfa.ru
Витаминимум и витамаксимум
Помимо причин макро- и микроэкономического характера, дело здесь, думается, еще и в стереотипе мышления. Или в недостаточной информированности, если хотите. (И это в наш-то век информации!) Возьмем самые характерные примеры. Кому из нас не знакома сентенция: «Ешьте овощи и фрукты – источник витаминов!»? А ведь этот тезис сколь популярен, столь и неправомерен. Точнее, он абсолютно верен лишь применительно к аскорбиновой кислоте (витамин С) и бета-каротину (витамин А), практически единственными источниками которых являются на нашем столе дары садов и огородов. Еще для некоторых витаминов вышеуказанный постулат справедлив отчасти. Для других же из основного ряда витаминов носителями выступают совсем не овощи и фрукты, а как раз прочие продукты (подробные сведения на сей счет содержатся в публикации «Кислая мина без витамина», № 2/2002 г.). Другой классический пример витаминной казуистики воплощен в известном рекламном ролике, когда в ответ на волнительно-радостное сообщение супруги «Дорогой, ты скоро станешь папой!», «дорогой» реагирует самоотверженно-решительным подходом к плите: «Все, учусь готовить. Только самое вкусное и полезное!». Само по себе желание похвальное. Вот только если вкус – понятие субъективное, то полезность требует куда более взвешенного и даже научного подхода. Так, потребность беременных женщин в некоторых основных витаминах (D, Bс) действительно возрастает в 2 раза или чуть более, а необходимость в ряде прочих витаминов повышается несущественно. В то же время количество витаминов А, В5, К, Н, не нуждается в увеличении. Зато в период лактации картина снова меняется: потребность в том же витамине А возрастает более чем в 1,5 раза, в некоторых других незначительно растет, в каких-то остается стабильной, в отдельных даже сокращается. У детей обоего пола, как известно, дневная витаминная норма одинакова и постепенно повышается (за исключением некоторых витаминов) вплоть до 11 лет. С этого момента сильному полу требуются сравнительно более сильные витаминные вливания. Потребность взрослого человека в большинстве витаминов с возрастом остается стабильной. По отдельным витаминам повышение или понижение нормы связано соответственно с развитием или старением организма. Напомним, что витамины (от лат. vita – жизнь) – это биологически активные низкомолекулярные органические соединения, участвующие в обеспечении процессов жизнедеятельности организма. Они оказывают влияние на обмен веществ и создают устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды. Естественным источником витаминов является пища. И, как мы уже выяснили, не только фрукты и овощи. Необходим разнообразный и сбалансированный рацион питания, нужны качественные продукты. Некоторые витамины (витаминоподобные соединения), правда, могут синтезироваться в организме в процессе обмена из близких по химическому составу органических веществ. Однако их синтез незначителен и не может покрыть общей потребности. При недостаточном поступлении витаминов в организм развиваются гиповитаминозы, а в тяжелых случаях авитаминозы с характерными для каждого витамина симптомами. Недостаточное потребление витаминов является одним из самых распространенных и наиболее опасных для здоровья нарушений питания детского и взрослого населения современной России. По данным Института питания РАМН, практически все население нашей страны испытывает дефицит витамина С, 40-90 % – витаминов группы В и фолиевой кислоты, 40-60 % – бета-каротина. Причем витаминный дефицит обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний период. Общую ситуацию характеризуют как массовый полигиповитаминоз. Причины сложившейся ситуации специалисты видят в неблагоприятной экологической обстановке, несбалансированном питании, в том числе употреблении продуктов с консервантами. По данным ВОЗ, состояние здоровья человека лишь на 15 % зависит от организации медицинской службы, столько же приходится на генетические особенности, а 70 % определяется образом жизни и питанием. Однако в современных условиях полностью обеспечить организм витаминами натуральные продукты, к сожалению, не могут. Почему? Энергозатраты снизились – следовательно, уменьшилась и потребность в пищевых веществах. А потребность в витаминах осталась той же. Скажем, для того, чтобы обеспечивать себя витамином В1, нужно, съедать в день 1 килограмм черного хлеба. Расчеты показывают, что соответствующий средним энергозатратам современного человека рацион питания, даже сбалансированный и разнообразный, дефицитен по большинству витаминов на 20-30 %. Систематический длительный недостаток витаминов снижает работоспособность и иммунитет; сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые оболочки, мышцы, костная ткань) и важнейших функциях организма, таких как рост, интеллектуальные и физические возможности, продолжение рода; усиливает воздействие на организм нервно-эмоционального напряжения и стрессов; отягощает течение хронических заболеваний и уменьшает эффективность лечения. Дефицит витаминов-антиоксидантов (витамин С, токоферол, или витамин Е, и каратиноиды) повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Особенно от дефицита витаминов страдают дети, подростки, пожилые люди; больные хроническими (в том числе онкологическими) заболеваниями; люди, ведущие активный образ жизни, подвергающиеся длительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам; беременные, кормящие матери. Анализу витаминодефицитных состояний у россиян, проблемам современной витаминотерапии и применению витаминов в педиатрии была посвящена конференция, состоявшаяся в феврале с. г. в Научном центре здоровья детей РАМН. Участвовавшие в ней специалисты в области медицины и диетологии проявили единодушие в том, что для достижения полноценной биологической активности питания необходимо вводить в рацион не отдельно взятые витамины, а поливитаминные комплексы. Сегодня в России зарегистрировано более 200 поливитаминных препаратов (зарубежных и отечественных), разрешенных к медицинскому применению… (Подробности на страницах журнала. – ПРИМ. РЕД.) Точка зрения ученых на применение витаминных препаратов в последнее время значительно изменилась. После витаминного бума с применением высоких и сверхвысоких дозировок, который вслед за развитыми странами Россия переживала в последние годы, согласно рекомендациям ВОЗ, витамины должны применяться в адекватных суточной потребности количествах. Витамины обладают очень мощным действием, поэтому сегодня необоснованное назначение завышенных доз витаминов относят к числу типичных врачебных ошибок. При введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы организма, направленные на их выведение. Современный витаминный комплекс полностью удовлетворяет суточную потребность организма в витаминах, содержит все необходимые витамины в умеренных дозировках, максимально адаптированных к рекомендуемой суточной потребности. Это позволяет избежать риска гипервитаминозов даже при достаточно длительном приеме препарата в соответствии с рекомендациями. Согласно американской статистике, каждый доллар, вложенный в витаминную профилактику, экономит три доллара на лечении. Что же касается подбора витаминных препаратов, то это индивидуальный, частный вопрос, при решении которого лучше воспользоваться советом врача. Источник: журнал "Качество жизни. Профилактика." № 3 май-июнь 2002 www.profilaktika.ru Источник: medinfa.ru
Путеводитель по зубам
Схема соответствия верхних зубов и внутренних органов(левая сторона) 1–2-й зубы – правое полушарие головного мозга 3-й зуб – сердце (врожденные изменения в левом отделе) 4-й зуб – селезенка 5-й зуб – левое легкое 6-й зуб – левая почка 7–8-й зубы – печень (левая доля), сердце (приобретенные изменения) Схема соответствия верхних зубов и внутренних органов (правая сторона) 1–2-й зубы – левое полушарие головного мозга 3-й зуб – сердце (врожденные изменения в правом отделе) 4-й зуб – поджелудочная железа 5-й зуб – правое легкое 6-й зуб – правая почка 7–8-й зубы – печень (правая доля), сердце (приобретенные изменения) Схема соответствия нижних зубов и внутренних органов (левая сторона) 1–2-й зубы – спинной мозг 3-й зуб – двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник (левый отдел) 4-й зуб – желудок (дно, большая кривизна, левый отдел выхода) 5-й зуб – толстый кишечник (левый отдел, прямая кишка) 6-й зуб – мочеточник (левый отдел), мочевой пузырь (левый отдел) 7–8-й зубы – желчный пузырь, сердце (приобретенные изменения) Схема соответствия нижних зубов и внутренних органов (правая сторона) 1–2-й зубы – спинной мозг 3-й зуб – тонкий кишечник (правая половина) 4-й зуб – желудок (вход, малая кривизна, правый отдел выхода) 5-й зуб – толстый кишечник (правый отдел, аппендикс) 6-й зуб – мочеточник (правый отдел), мочевой пузырь (правый отдел) 7–8-й зубы – желчный пузырь, сердце (приобретенные изменения) По материалам сайта www.edentworld.com Источник: журнал Качество жизни. Профилактика" № 4 апрель 2005 www.profilaktika.ru Источник: medinfa.ru
О побочном действии лекарств
Р.Н.Ходанова, Л.Г.Лапа Вопросу о побочном и токсическом действии лекарств посвящено немало крупных монографий как в нашей стране, так и за рубежом, написано много информационных писем об осложнениях лекарственной терапии. Эти письма составлены на основе сообщений из лечебных учреждений о различных видах побочного действия лекарственных средств. Анализ полученного материала показал, что самую многочисленную группу препаратов, применение которых вызвало побочные действия, составляют противомикробные и противопаразитарные средства (45,1 – 43,7%). Значительную группу лекарственных осложнений составляют стероидные гормоны, анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. В информационных письмах (изданных Всесоюзным центром по изучению побочного действия лекарственных средств) приводятся примеры летальных исходов, дается сводная таблица о лекарственных осложнениях, в которой сообщается название препарата, характер осложнения, исход. В связи с дальнейшим развитием фармацевтической промышленности и открытием многих новых препаратов, частота осложнений от их применения все увеличивается. До 1968 г. в английской литературе сообщалось о появлении различных отрицательных реакций при медикаментозном лечении в среднем у 15 % людей. Но уже к 1972 году американские авторы наблюдали отрицательные реакции при медикаментозной терапии у 55 % лечившихся. Происходит постоянное увеличение смертельных случаев при введении пенициллина. Во Франции за последние годы частота смертельных случаев при введении пенициллина возросла в 16 раз. Возникает естественный вопрос: наблюдались ли отрицательные действия лекарств в предшествующие периоды развития медицины? Уже во времена Гиппократа было известно, что лекарственные средства при одних обстоятельствах оказывают желаемое лечебное действие, а при других – вызывают нежелательные, ухудшающие здоровье человека. В 1881 году в Берлине Левин выпустил книгу «Побочное действие лекарств». В 80-е и 90-е годы XIX века врачи начали вырабатывать противопоказания для назначения медикаментов. К концу XIX века у врачей сложилось убеждение о необходимости подбора соответствующего лекарства в соответствующей дозе для данного человека. Фармакотерапевтический нигилизм начал сдавать свои позиции и окончательно рассеялся в первой половине ХХ века, когда в 10-х годах были получены органические препараты мышьяка, в 20-х годах – противомалярийные, в 30-х – сульфаниламиды, в 40-х – антибиотики и многие другие эффективные вещества. Сегодня в медицине известно свыше 4000 самых разнообразных лекарств и ассортимент их все расширяется. Недавно в дни национальной фармацевтической промышленности приводились ужасающие цифры: ежегодно во Франции причиной 15 % заболеваний и 100 тысяч случаев госпитализации служит злоупотребление медикаментами. Общепринятой классификации побочного действия лекарств в настоящее время не существует. На I Международном симпозиуме в июле 1967 г. была принята классификация нежелательного действия лекарственных препаратов. Она имеет следующий вид: 1. Передозировка: а) абсолютная, б) относительная. 2. Непереносимость. 3. Побочное действие: а) специфическое, б) неспецифическое. 4. Вторичное действие. 5. Идиосинкразия. 6. Аллергические реакции. Тареев Е.М. (1968 г.) предложил схему этнологических и патогенетических факторов лекарственного синдрома: токсические, неспецифические, тератогенные и мутагенные. Такая классификация проявлений побочного действия лекарств раскрывает генез отдельных его синдромов и тем самым определяет соответствующее патогенетическое лечение. По механизмам возникновения несовместимости организма с лекарством выделяются лекарственная аллергия, лекарственная токсичность и лекарственная идиосинкразия. Токсические эффекты – результат применения лекарств в высоких дозах. Идиосинкразия – генетически обусловленное реагирование организма на данное лекарство и обнаруживается при первом же приеме лекарственных веществ и сохраняется всю жизнь. Лекарственная аллергия определяется иммунологическими факторами организма, приводящими к гипераллергическим реакциям на введение очень малых количеств вещества. Некоторые лекарственные вещества небелковой природы являются неполными антигенами. Лекарственное вещество, вступая в прочную связь с белком крови, лимфы, клеток, становится полным комплексным антигеном (чужеродным организму соединением). Необходим период времени около 7 – 12 дней, во время которого в организме происходит образование специфических к лекарству антител. Лекарственные аллергические реакции могут обнаруживаться при повторном курсе лечения после приема первой разовой дозы этого же лекарства или наступать после первого применения лекарственного средства. Это происходит из-за того, что организм, предрасположенный к аллергическим реакциям, имел ранее воздушный или пищевой контакт с этим лекарственным средством или родственными ему в химическом отношении веществами, т.е. речь идет о перекрестных антигенных свойствах лекарственных препаратов. Например, все виды пенициллина имеют общее ядро и у них одинаковы продукты метаболизма (разрушения), которые являются антигенами. И если человек не переносит какие-либо из препаратов природного пенициллина, то он не будет переносить и все остальные препараты. Больной, имеющий аллергию к сульфаниламидам, дает аллергическую реакцию при первом же введении новокаина, анестезина и всех других веществ, содержащих парааминобензойную кислоту, т.е. имеющих пара-положение в бензольном кольце. Соединения, содержащие ядро фенотиазина, - аминазин, дипразин и многие транквиллизаторы. Имеют близкие свойства левомицетин и синтомицин, стрептомицин, и неомицин. Все тетрациклины. Салициловая кислота и аспирин. Препараты пиразолонового ряда имеют общие антигенные свойства (антипирин, амидопирин, бутадион, реопирин, анальгин). Аллергические реакции могут быть с немедленным и замедленным проявлением. Немедленный тип аллергических реакций развивается бурно (не позднее одного часа после применения разрешающей дозы лекарства) между белково-лекарственным антигеном и антителом и приводит к выделению гистамина, серотонина и других токсически активных веществ, которые вызывают комплекс отрицательных симптомов. В основе этих реакций лежат спазмы гладкой мускулатуры, отек слизистых оболочек и поражение сосудов. Чаще всего поражается дыхательная система и желудочно-кишечный тракт, кровеносные сосуды и кожа. На протяжении нескольких минут может наступить смерть. Замедленные аллергические реакции развиваются через несколько часов или несколько дней после применения лекарства и могут выражаться различными кожными реакциями и проявлениями со стороны слизистых оболочек (крапивница, дерматит, ангионевротический отек), коллагенозами (склеродермия, красная волчанка, артралгия), поражениями крови (гранулоцитопения, апластическая анемия, тромбоцитопения), лихорадкой, симптомами со стороны дыхательной системы (ринит, бронхиальная астма), нарушениями функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы (миокардит). Лекарственное лечение может привести и к аутоаллергизации в результате изменения лекарственным препаратом антигенных свойств кожи, сосудов, нервной системы, которые поддерживают патологические сдвиги. Основными факторами, способствующими возникновению лекарственной аллергии, являются: лечение определенным препаратом, полипрагмазия, которая создает условия для поливалентной сенсибилизации, групповой сенсибилизации, перекрестной сверхчувствительности. К этому приводит широкая популяризация свойств новых лечебных средств, упрощенная схема современного лечения, чрезмерное доверие к антибиотикам, кортикостероидным гормонам и другим препаратам. Приведем примеры побочного действия распространенных лекарств. За последнее время в результате ряда исследований установлено токсическое действие Аспирина и его производных на ухо, дыхательную систему, органы пищеварения и кроветворения. В 1965 г. в Англии зарегистрировано 175 случаев смерти (из них – 113 маленьких детей), непосредственно связанных с приемом аспирина. Всего несколько секунд требуется такому «безвредному» лекарству, как аспирин, чтобы вызвать смерть. Аспирин препятствует переносу кислорода в тканях, нарушает окислительное фосфорирование. Он снижает скорость секреции слизистой оболочки пищеварительного тракта, вызывает ее изменение и повышенную кровоточивость. Установлено, что аспирин препятствует агглютинации тромбоцитов, увеличивает протромбиновое время и снижает содержание аскорбиновой кислоты в крови. В механизме желудочно-кишечных осложнений от аспирина, кроме резорбтивного влияния на центральную нервную систему, факторы свертывания крови и т.д. значительную роль играет и местное раздражающее действие. Отшелушивающийся эпителий плохо заменяется новым, что и приводит к язвообразованию. Бутадион тоже вызывает наряду с диспептическими явлениями изъязвление желудка и кишечника с последующими кровотечениями и перфорациями. Глюкокортикостероиды вызывают образование «стероидных» язв. Их ульцерогенное влияние объясняется главным образом увеличением кислотности и переваривающей силы желудочного сока, а также уменьшением образования желудочной слизи, осуществляемыми посредством гуморального механизма. Под влиянием АКТГ или Кортизола наблюдаются большие изменения в поджелудочной железе – повышается секреция энзимов, что приводит к образованию мелких кист в паренхиматозном слое и парапанкреатическим жировым некрозам. Употребляя таблетки Хлористого калия можно вызвать изъязвление и стеноз печени. Желудочные осложнения наблюдаются и при применении Атофана, Резерпина и других лекарств. При лечении соматических заболеваний резерпином может появиться затрудненность носового дыхания в связи с отеком слизистой носа, гнусавость, чувство заложенности ушей, аносмия. К лекарствам канцерогенного действия относят Мышьяк и Фенацетин, Экстрагены для мужчин, Изониазид и жидкий Парафин. В развитии рака молочной железы американские авторы основное значение придают Резерпину, а финские исследователи в равной степени всем алкалоидам Раувольфии. Авторы исследования полагают, что механизм такого действия алкалоидов раувольфии связан не со стимулированием продукции пролактина, а с прямым канцерогенным эффектом. Хинидин может вызывать тромбоцитопению. При этом лекарство соединяется с белком и становится антигеном. Образующиеся антитела связываются с лекарствами и этот комплекс лекарство-антитело адсорбируется тромбоцитами, которые разрушаются как пассивные носители комплекса. Длительное применение препаратов Брома может привести к значительным изменениям коагулирующих свойств крови, в частности, вызывают выраженный гипокоагуляционный сдвиг в системе ее свертывания. Нейротропные средства – Аминазин и Спазмолитин могут угнетать коагуляционные свойства крови и оказывать неблагоприятное влияние на развитие гранулоцитов в костном мозгу. Применение Гормонов щитовидной железы в качестве заместительной терапии может вызвать геморрагический диатез. Большинство исследователей указывает на важнейшую роль в развитии гематологических изменений передозировку препаратов, нарушение процессов дезинтоксикации и экскреции, способность некоторых лекарств накапливаться в костном мозгу, возникновении необычного метаболизма лекарственного средства с проявлением токсических эффектов его дериватов. В процессе антибактериальной терапии туберкулеза могут возникать побочные реакции. Туберкулезостатические средства – ПАСК, Тубазид, Изониазид и др. блокируют многие ферментативные системы микробактерий туберкулеза и организма человека, снижают содержание свободных сульфгидрильных групп, ослабляют гистаминосвязывающие свойства сыворотки крови, а также создают дефицит витаминов группы В, А, С, что приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов. Применение антикоагулянтов – Гепарина, Пелентана, Неодикуманина, Фенилина, Фибринолинина выявило ряд осложнений: геморрагические диатезы и кровотечения почечные, желудочно-кишечные, кровоизлияния в склеру, носовые кровотечения, образования язв. Нередко наблюдаются осложнения при лечении холинолитическими препаратами – Гексония, Диколина, Ганглерона, Кватерона, Глинина и др. Сладость аккомодации, инъекция склер, сухость во рту, тошнота, головная боль и головокружение, атония кишечника, трудность опорожнения мочевого пузыря и другие осложнения. При терапии большими дозами Дигиталиса описаны случаи острого некротического энтерита. Длительное применение Слабительных средств приводит к нарушению электролитного баланса. Продолжительное выведение калия способствует гипокалиемической нефропатии и паралича кишечника. Витамины могут вызвать различные побочные действия, в первую очередь токсические. Вторая группа побочных действий витаминов связана с их участием в обмене веществ, третья – это тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Избыток одного витамина нарушает филогенетически закрепленное равновесие всей системы взаимоотношения витаминов. Но это равновесие может нарушиться и в том случае, если в избытке будут назначаться 3 – 6 витаминов. Необходимо пересмотреть бытующую ныне позицию беспечного отношения к назначению витаминов. Например, витамин В1 является аллергеном № 1. Ему аналогична Кокарбоксилаза. При нерациональной витаминотерапии он может вызвать анафилактический шок, поражение зрительного нерва, крапивницу, отек Квинке, способствует выработке резистентности стафилококка к антибиотикам. Если обнаруживается аллергия к витамину В1, то больному отменяют рис, гречку, мясо, хлеб. Побочные действия Сульфаниламидов развиваются в нескольких направлениях. С одной стороны это общие токсические явления: общая слабость, головные боли, тошнота и рвота. Вторую группу составляют поражения кожи и слизистых аллергического характера. Отмечаются зудящие сыпи и контактные дерматиты, наблюдавшиеся при назначении норсульфазола, сульфадимезина и сульфацил-натрия, экзантематозные и буллезные высыпания, симптом Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема), эксфолиативный дерматит, иногда со смертельным исходом (при применении сульфатизола и сульфадимезина), пустулезные и оспоподобные сыпи, крапивница, а также фотодерматиты. На слизистых оболочках обнаруживаются явления глоссита, конъюктивита, кольпита, наиболее частым является ангионевротический отек. Третьей группой побочного действия сульфаниламидных препаратов являются разнообразные висцериты (васкулиты, поражения печени, почек, миокарда) и осложнения гепатологического характера (гемолитическая анемия, агранулоцитоз). Гематологические осложнения могут возникать при приеме даже незначительных количеств сульфаниламидных препаратов. Применение сульфаниламидов часто сопровождается лихорадочной реакцией и цианозом. В основе последнего лежит образование сульфгемоглобина – стойкого соединения, не принимающего участие в газообмене. Мочегонные сульфаниламиды (Диакарб, Гипотиазид, Гигротон) могут вызвать гипокалиемию, гематурию, цилиндрурию и протеинурию. Особое внимание заслуживают Антибиотики. Антибиотики очень широко употребляются в медицине. Но клиническое применение антибиотиков постоянно сопряжено с риском появления побочных реакций, которые по своим проявлениям варьируются от незначительных дискомфортных состояний до тяжелых летальных осложнений. Среди всех современных медикаментов антибиотики дают наибольший процент медикаментозных осложнений, а среди антибиотиков осложнения чаще вызывают Пенициллины. Все осложнения антибиотикотерапии можно разделить на следующие группы: 1 группа – ИРРИТАТИВНЫЕ реакции, обусловленные методикой применения антибиотиков. Они характеризуются появлением болей и эритемы в местах внутримышечных инъекций или развитием флебитов, возникающих при внутривенном введении препаратов. 2 группа – ТОКСИЧЕСКИЕ реакции, обусловленные передозировкой препаратов или нарушением их экскреции. При осложнениях этой группы наряду с общетоксической симптоматикой развивается патология со стороны отдельных органов и систем, связанная с органотропными свойствами антибиотиков. Так, канамицин, полимиксин, ванкомицин, биомицин, стрептомицин, тетрациклин вызывают поражения ПОЧЕК; канамицин, гентамицин, стрептомицин, неомицин, ванкомицин, биомицин – СЛУХОВЫХ НЕРВОВ; эритромицин, тетрациклин линкомицин – ПЕЧЕНИ; тетрациклин, ампициллин, эритромицин, нистатин, линкомицин – КИШЕЧНИКА; стрептомицин, хлорамфеникол – ГЛАЗ; тетрациклин, пенициллин, тризеофульвин – КОЖИ; пенициллин, тетрациклин, полимиксин, стрептомицин, канамицин, амфотерицин – Ц.Н.С.; полимиксин, неомицин, канамицин, стрептомицин – ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ Н.С. 3 группа – патологическое состояние, обусловленное развитием СУПЕРИНФЕКЦИИ в связи с угнетением антибиотиками нормальной флоры. Клинически эти нарушения проявляются симптомами поражения ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЛЕГКИХ, КОЖИ. Патологические состояний 3-ей группы чаще всего наблюдаются при приеме тетрациклинов, пенициллина в комбинации со стрептомицином, неомицином, канамицином, хлорамфениколом. 4 группа – АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ и ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ реакции, обусловленные нарушением метаболизма антибиотиков, преморбидной патологией ПЕЧЕНИ и ПОЧЕК, врожденной ферментативной недостаточностью, реакцией антиген – антитело и рядом других факторов. В структуре этих нарушений выделяют анафилактоидные реакции и анафилактический шок, которые развиваются в процессе лечения антибиотиками. Ингаляции пенициллина приводят к возникновению БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. Пенициллин, хлортетрациклин, новобиоцин, стрептомицин вызывают ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЛИХОРАДКУ, НЕФРИТ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ПНЕВМОНИИ. Этот перечень можно продолжить. Помните о побочных действиях лекарственных препаратов и не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к нашим специалистам: http://www.immun.ru/ Ревматолог-кардиолог М.Л.Штепа Аллерголог-иммунолог В.А.Удалова Инфекционист Н.Б.Шеберстова Дерматолог О.И.Акишина Терапевт А.В.Черныш Источник: medinfa.ru
Прерывание беременности
По современным оценкам, в мире ежегодно производится от 36 до 53 млн. искусственных прерываний беременности, т.е. каждый год аборт производят 4% всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Предполагается, что в мире приблизительно каждая четвертая беременность заканчивается искусственным абортом. В значительной степени распространенность абортов в различных странах зависит от доступности и качества служб планирования семьи и полового воспитания населения. Так, например, с недостаточным развитием таких служб и малодоступностью их для населения связана высокая частота абортов в России и других странах бывшего СССР. Уровень абортов в этих странах почти в 10 раз выше, чем в Западной Европе. Внедрение методов современной контрацепции снижает частоту абортов, но не может полностью устранить потребность в них, так как ни один из используемых способов не дает стопроцентной гарантии предотвращения беременности. Таким образом, даже в странах с широким распространением контрацепции аборт необходим в качестве крайнего средства в случае несостоятельности примененной контрацепции. Существующие методы прерывания беременности делят на хирургические и консервативные. К хирургическим методам относят инструментальный кюретаж после предварительного расширения цервикального канала и вакуум-аспирацию плодного яйца с помощью специальных приспособлений. Консервативные методы прерывания беременности включают использование различных препаратов, содержащих аналоги простагландинов группы Е и F, или синтетические антипрогестины (препарат Ru-486 или мифепристон). Кроме того, возможно применение различных методов консервативной подготовки шейки матки к операции прерывания беременности с помощью простагландинов, ламинарий и антипрогестинов. Прерывание беременности разрешается всем женщинам (по их желанию) со сроком беременности до 12 нед. при отсутствии противопоказаний к этой операции. Противопоказаниями являются острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания. Прерывание беременности часто сопровождается риском развития послеоперационных осложнений. Частота осложнений искусственного аборта зависит от метода, с помощью которого произведено прерывание беременности, ее срока и сопутствующих заболеваний. Согласно классификации ВОЗ, осложнения после искусственного аборта разделяют на ранние (возникающие непосредственно после операции и в течение одного месяца после операций) и отдаленные. Наиболее часто возникают различные осложнения искусственного аборта после инструментального кюретажа полости матки. Частота ранних осложнений может достигать 35%, хотя риск возникновения осложнений непосредственно во время операции относительно невелик. Частота случаев кровотечений 1,5- 4,3%, перфораций матки - не более 0,2%. Основное внимание уделяется обсуждению частоты проявления отсроченных и отдаленных осложнений, которые наблюдаются в 30-35% случаев. По классификации ВОЗ, отдаленные осложнения искусственного аборта подразделяют на следующие: Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности и невынашиванию беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящие к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности. Изоиммунизация при резус-несовместимости. Психогенные расстройства. Среди отсроченных осложнений искусственного аборта наибольшую долю составляют воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%), нарушение менструального цикла (8 - 42,4%). Отрицательное влияние искусственного аборта на состояние здоровья женщины в наибольшей степени выражено в течение первого года после операции: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риска кровотечения в родах, слабости родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела. Особенно велико неблагоприятное влияние искусственного аборта на организм первобеременных женщин. Течение последующей беременности у этих женщин в 4 раза чаще, чем у пациенток, имеющих в анамнезе роды, осложняется угрозой прерывания беременности и в 2 раза чаще наблюдается осложненное течение родов в виде несвоевременного излития вод, слабости родовой деятельности и др. Риск возникновения осложнений существенно возрастает у женщин, прервавших беременность в возрасте до 17 лет. Установлено неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма. Показано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин, имеющих в анамнезе три искусственных аборта и более. Повторные искусственные аборты могут явиться причиной последующего патологического течения климактерического периода. Более щадящим методом хирургического прерывания беременности является вакуум-аспирация плодного яйца. Прерывание беременности с помощью вакуум-аспирации позволяет бережно опорожнить матку, не повреждая базальный слой эндометрия и мышцу матки, что значительно уменьшает частоту послеабортных осложнений. Аспирация плодного яйца и трофобласта сопровождается снижением концентрации гонадотропных и стероидных гормонов в крови и возникновением через несколько дней после операции менструальноподобной реакции. Эффективность метода колеблется от 96 до 100%. Осложнения этого метода в виде прогрессирования беременности, задержки частей плодного яйца в полости матки, кровотечений, воспалительных заболеваний матки и придатков встречаются реже, чем при проведении инструментального кюретажа. Искусственный аборт путем вакуум-аспирации в меньшей степени оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход последующих беременностей. Развитие осложнений после вакуум-аспирации не превышает 6% наблюдений. Консервативные методы прерывания беременности в ранние сроки. С конца 70-х годов с целью прерывания беременности разных сроков широко стали использоваться простагландины. Основанием для использования простагландинов с этой целью являются исследования, продемонстрировавшие влияние простагландинов на гладкую мускулатуру матки, приводящие к нарушению фетоплацентарной системы, уменьшению прогестерона в крови, синтез которого желтым телом зависит в основном от лютеотрофической поддержки трофобласта. Под влиянием простагландинов происходит снижение содержания рецепторов прогестерона и циклических нуклеотидов в децидуальной ткани эндометрия, что усиливает сократительную активность матки, вследствие чего происходит аборт. Эффективность применения простагландинов достигает 94,5-97,2%. Отрицательным качеством простагландинов является развитие побочных реакций в виде тошноты, рвоты, диареи, сильных болей внизу живота: частота осложнений может достигать 30- 50%. Другим методом консервативного прерывания беременности является использование антипрогестина - препарата Ru-486 (мифепристон, мифегин). Конкурируя с рецепторами прогестерона за место связи последнего в рецепторах эндометрия, миометрия и трофобласта, препарат тормозит развитие трофобласта и тем самым способствует прерыванию беременности. Чем меньше срок беременности, тем эффективнее применение Ru-486. При сроке беременности 2-3 нед эффективность применения этого препарата составляет 80-90%. При использовании Ru-486 возможно появление тошноты, головокружения, общей слабости у 10-20% пациентов. В некоторых странах, например в Швеции, используют комбинацию двух препаратов: Ru-486 и аналогов простагландинов. Это позволяет достичь снижения дозы препаратов и получить практически стопроцентный эффект. Следует отметить, что на сегодняшний день препарат Ru-486 является наиболее перспективным методом консервативного прерывания беременности. После его совершенствования возможно полное исключение использования альтернативных хирургических методов регуляции рождаемости. В настоящее время изучается эффективность различных средств для подготовки (расширения) шейки матки перед операцией искусственного аборта, что имеет особенно важное клиническое значение при прерывании беременности у первобеременных женщин в сроки 9-12 недель. Помимо известных механических способов дилатации шейки матки с помощью расширителей Гегара, которые вследствие травматичности повышают риск развития в последующем истмико-цервикальной недостаточности, в последние годы в клиническую практику внедряются следующие методы консервативного расширения цервикального канала. Гидрофильные дилататоры шейки матки: растительные расширители в виде палочек - ламинарии и изаптант. Принцип расширения шейки матки основан на высокой гидрофильности этих расширителей, которые за счет всасывания воды увеличивают свой диаметр при введении в шейку матки от 4-5 до 11-12 мм; синтетические расширители (поливинил с сульфатом магния - ламицель и гидрофильный полимер - дилалан). Медикаментозные дилататоры шейки матки: простагландины и их аналоги в виде вагинальных свечей, паст, гелей; препарат Ru-486 в виде таблеток. Проведенные работы по применению различных консервативных способов подготовки шейки матки показали высокую эффективность и атравматичность. Их использование приводит к размягчению шейки матки и расширению цервикального канала, что позволяет значительно сократить время операции. В заключение следует отметить, что, несмотря на развитие современных способов прерывания беременности, позволяющих свести к минимуму осложнения и побочные эффекты, искусственный аборт не следует рассматривать как оптимальный метод регуляции рождаемости и следует проводить только при отсутствии эффекта от контрацепции. Прерывание беременности в поздние сроки. Прерывание беременности в поздние сроки от 13 до 22 нед. беременности производится только по медицинским показаниям. Показания к прерыванию беременности можно разделить на показания со стороны матери и показания со стороны плода. К показаниям со стороны женщины относятся: тяжелая экстра-генитальная патология - заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, почек, надпочечников, сахарный диабет, болезни крови и др.; тяжелая акушерская патология (преэклампсия, кровотечение и др.). Внедрение в акушерскую практику современных методов пренатальной диагностики состояния плода (УЗИ, генетический амниоцентез) позволило выделить показания со стороны плода: хромосомные аномалии, пороки развития плода и антенатальная гибель плода. Методы прерывания беременности в поздние сроки следующие: хирургические (малое кесарево сечение абдоминальным и влагалищным доступом); методы возбуждения сократительной активности матки с помощью медикаментозных средств. Сравнительно недавно наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности в поздние сроки считалось влагалищное или малое кесарево сечение. Влагалищное кесарево сечение производится крайне редко. Существует несколько методик, сущность которых заключается в том, что путем рассечения шейки матки и нижнего сегмента матки образуют доступ в ее полость. Через отверстие удаляют плод и послед. Затем производят восстановление целостности тканей матки и влагалища. Однако гистеротомия даже при современном уровне техники является достаточно травматичной операцией и дает большое количество серьезных осложнений как во время самого оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. В связи с вышеизложенным эта операция должна проводиться только в тех случаях, когда необходимо быстрое, одномоментное удаление плодного яйца при неподготовленных родовых путях, а также при наличии показаний к стерилизации. К другой группе методов прерывания беременности относятся методы возбуждения сократительной активности матки. Наиболее старым методом является интраамниальное введение раствора хлорида натрия. Существует несколько модификаций указанной методики, однако чаще всего применяется 20% раствор, который вводят трансабдоминально или через передний влагалищный свод. Оптимальным сроком прерывания беременности данным методом является 21-22 нед. Именно в этом сроке имеется оптимальное количество околоплодной жидкости, наблюдаются наименьшее количество осложнений и наибольшая эффективность (до 90-95%). Выкидыш происходит в пределах от 24 до 36 ч, при этом средняя продолжительность аборта составляет 30 ч. Количество серьезных осложнений составляет 1,7-2,8%. К ним относятся: гипернатриемия, вызывающая обычно проходящие симптомы - головную боль, снижение АД, неполный аборт, кровотечения, воспаление тазовых органов. Противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью интраамниального введения гипертонического раствора считаются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, болезни почек, поздние токсикозы беременности, наличие послеоперационного рубца на матке, предлежание плаценты. К методам, действующим на сократительную функцию матки, относится применение простагландинов. Простагландины могут вводится интраамниально, экстраамниально и внутримышечно. Первое сообщение в 1968 г. об успешном клиническом применении натуральных простагландинов для стимуляции и возбуждения родовой деятельности с помощью внутривенного их введения дало основание для их практического использования в качестве абортирующих средств. Однако вскоре выяснилось, что длительное внутривенное введение больших доз простагландинов, необходимых для прерывания беременности в поздние сроки, сопровождается большим количеством побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, флебиты). Тяжесть побочных явлений заставила отказаться и от других способов введения натуральных простагландинов - внутримышечного, орального, вагинального. Поскольку простагландины обладают местным действием, был предложен локальный внутриматочный (экстра- или интраамниальный) путь их введения. При экстраамниальном введении необходимо многократное производство инъекций препарата и связанное с этим длительное пребывание постоянного катетера в полости матки, что значительно увеличивает риск развития инфекции. Наибольшее распространение получил интраамниальный путь введения простагландинов. Существует множество различных модификаций метода, однако наибольшее употребление получил метод однократного введения больших доз простагландинов - 40-50 мг ПГF2a. Эффективность метода через 48 ч после введения препарата колеблется от 82 до 91%. Однако метод не явля-ется достаточно безопасным, и риск осложнений при его применении в 1,6 раза выше, чем при применении солевого раствора. Значительным шагом вперед явилось создание синтетических аналогов простагландинов, обладающих гораздо большей активностью и продолжительностью действия и вызывающих меньшее количество побочных эффектов, чем их натуральные предшественники. Фармацевтические особенности новых препаратов позволили разработать клинически приемлемые, неинвазивные методы прерывания беременности поздних сроков. При этом наиболее перспективными оказались внутримышечный и вагинальный пути введения синтетических аналогов простагландинов. Оба этих метода обладают рядом значительных преимуществ перед внутриматочным способом введения препаратов. Прежде всего это техническая простота, возможность прерывания беременности на любом сроке, отсутствие риска передозировки и, как следствие этого, снижение частоты серьезных осложнений. Из синтезированных простагландинов чаще всего используется 15-ме-ПГF2a. Вагинальное введение свечей, содержащих 1,5 мг-ме-ПГF2a, с интервалом в 3 ч вызывает выки-дыш в пределах 24-30 ч в 90-92% случаев при продолжительности аборта 14-15 ч. Еще меньший процент побочных реакций дает применение другого аналога простагландинов - сульпростона, который является тканьселективным препаратом. При внутримышечном введении препарата в дозе 0,5 мг каждые 4 ч частота успешных результатов колеблется от 87 до 91% случаев. Длительность аборта составляет 13-17 ч, а частота побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта ниже, чем при интраамниальном введении простагландинов. Эффективность действия простагландинов может быть значительно увеличена с помощью предварительного введения в цервикальный канал палочек ламинарий. По современным представлениям, механизм действия ламинарий нельзя объяснить только их чисто механической способностью увеличиваться в объеме внутри цервикального канала за счет поглощения воды из окружающих тканей. Было показано, что расширение шейки матки с помощью ламинарий сопровождается регулярной сократительной активностью матки. Отмечена прямая корреляционная связь между сократительной активностью и степенью расширения цервикального канала. При этом было выявлено, что введение ламинарий сопровождается повышением концентрации эндогенных простагландинов в периферической крови. Таким образом, возможно, что не только механические, но и биохимические факторы обусловливают расширение шейки матки при введении ламинарий. Поиски оптимального средства для расширения цервикального канала привели к изготовлению палочек изаптанта (из шелухи семян Plantago ocata) и Dilex-C (из шелухи семян изапгола). Эти препараты также вызывают постепенное нетравматическое расширение цервикального канала, не изменяя при этом микрофлору влагалища. Особого внимания заслуживает создание и использование в течение ряда последних лет синтетических ламинарий из полимерных соединений поливинилового спирта (ламицел, мероцел), гидрогельного полимера (дилапан), полиакринтила, стерилизованных гамма-излучением. Преимущества синтетических ламинарий по сравнению с естественными заключаются в их единых размерах и форме, единой характеристике расширения, гарантированной стерильности, возможности контролировать и оценивать величину дилатации, более быстром расширении цервикального канала и относительной нечувствительности к давлению. Использование ламинарий в сочетании с внутримышечным введением сульпростона увеличивает частоту успешных результатов до 100%; при этом длительность аборта снижается с 17 до 10 ч. Статья опубликована на сайте http://www.rusmg.ru Источник: medinfa.ru
Подписаться на:
Сообщения (Atom)